Vergoeding en tarieven

Welke vergoeding voor zorg aan de orde is hangt af van of een behandeling onder verzekerde (basiszorg) of onverzekerde zorg valt en of er een contract is tussen Mansani kliniek en uw zorgverzekeraar. Bekijk ook de actuele tarieven.

Inhoudsopgave

Onderstaand een overzicht van de onderwerpen die we op deze pagina behandelen:

Verzekerde zorg

Verzekerde zorg zijn behandelingen die enerzijds vallen onder de basisverzekering of anderzijds onder uw aanvullende verzekering. Hoeveel er vanuit uw aanvullende verzekering vergoed wordt verschilt per zorgverzekeraar en of uw zorgverzekeraar een contract met Mansani kliniek heeft gesloten.

Tarieven veelvoorkomende operaties

De lijst met tarieven voor veelvoorkomende operaties die gelden per 1 januari 2025:

Actuele tarievenlijst

De volledige lijst met tarieven die gelden per 1 januari 2025:

Gecontracteerde zorg

Als wij een contract hebben met uw zorgverzekeraar dan dienen wij de declaratie rechtstreeks in bij uw zorgverzekeraar. U heeft hier geen omkijken naar.

Niet gecontracteerde zorg

Wanneer u bij onze kliniek behandeld wordt en verzekerd bent bij een niet-gecontracteerde zorgverzekeraar, ontvangt u na afloop van uw behandeling een factuur via Infomedics. U stuurt deze factuur zelf door naar uw zorgverzekeraar. De verzekeraar vergoedt vervolgens een bepaald percentage van het bedrag dat op de factuur staat. Het restbedrag schelden wij kwijt. Dit heet de coulance-regeling.

Belangrijk: hierdoor hebt u géén extra kosten, behalve het wettelijk eigen risico dat voor iedereen geldt en afhankelijk is van uw polis.

Voorbeeld 1 – zonder eigen risico

Voorbeeld 2 – met eigen risico

Kortom: u hoeft zich bij ons géén zorgen te maken over onverwachte kosten. Alleen het wettelijk eigen risico blijft altijd voor uw rekening.

Overzicht gecontracteerde zorgverzekeraars

In de onderstaande tabel staan de zorgverzekeraars en de status van de contractering voor 2024. Voor 2025 zijn we nog in gesprek, waardoor dit overzicht nog niet definitief is. We houden het schema weekelijks bij.

Weet u niet onder welke koepel uw zorgverzekeraar valt? Scroll dan even verder, u vindt het rechtsonder de tabel.

Welke zorgverzekeraars zijn er?

Als u niet weet onder welke koepel uw zorgverzekeraar valt, dan vindt u het eenvoudig terug in onderstaande infographic:

Niet verzekerde zorg

Een aantal behandelingen vallen niet onder de basisverzekering. Maar worden mogelijk wel vergoed vanuit uw aanvullende verzekering. Informeer hiernaar bij uw eigen verzekeraar.

Niet verzekerde zorg zijn behandelingen zonder medische indicatie, u heeft daarvoor geen verwijzing van uw huisarts. 

Doorverwijzing huisarts

U wordt verwezen door de huisarts. Tijdens het consult wordt een diagnose gesteld en desgewenst een behandeling voorgesteld. De kosten van dit eerste consult vallen onder vergoede zorg. Indien van toepassing, wordt uw eigen risico door de zorgverzekeraar in rekening gebracht. Indien de voorgestelde behandeling geen medisch noodzakelijke behandeling betreft, vergoedt uw zorgverzekeraar deze waarschijnlijk niet. De voor- en nadelen, de risico’s en de prijs van de behandeling worden vooraf met u besproken. Bij behandeling krijgt u een factuur en betaalt u deze direct (via pin). Deze factuur kunt u zelf, als u wilt, bij uw zorgverzekeraar indienen.

Zonder verwijzing huisarts

Natuurlijk bent u ook welkom zonder verwijzing door uw huisarts of specialist; echter dan komen alle kosten van het consult, de diagnostische onderzoeken en de behandeling (zie prijzen, zoals aangegeven op de prijslijst) voor uw eigen rekening. U krijgt van ons altijd een factuur, die u zelf, desgewenst, bij uw zorgverzekeraar kunt indienen.