Ziekte van Peyronie: uitleg & behandelingen
Snel naar:
Onderstaand een overzicht van de onderwerpen die we op deze pagina behandelen:
- Wat is de ziekte van Peyronie?
- Symptomen ziekte van Peyronie
- Dr. Garry Pigot: de specialist in de ziekte van Peyronie
- Verloop van de ziekte
- Psychische gevolgen
- Welke behandelingen zijn er tegen Peyronie?
- Wel of niet opereren?
- Mogelijke operaties bij de ziekte van Peyronie
- Wat kun je verwachten van het resultaat na de operatie?
- Nazorg ziekte van Peyronie
- Vragen en advies
Wat is de ziekte van Peyronie?
De ziekte van Peyronie is een goedaardige aandoening waarbij de penis krom trekt tijdens een erectie. Dit gebeurt meestal vanaf een leeftijd van 40 jaar of ouder.
De kromstand ontstaat door verhardingen in de wand van de zwellichamen in de penis, zogenaamde plaques. Deze verstijven het bindweefsel en zorgen ervoor dat de penis tijdens een erectie naar één of meerdere kanten krom trekt. De kromstand kan pijnlijk zijn of geslachtsgemeenschap belemmeren.
Een lichte kromming van de penis is bij veel mannen normaal.
Symptomen ziekte van Peyronie
In het beginstadium van de ziekte van Peyronie hebben veel mannen last van pijn bij een erectie. Naarmate de ziekte vordert, trekt de penis krom door het ontstaan van harde plaques.
De klachten die je kunt ervaren, verschillen per persoon. Veelvoorkomende symptomen zijn:
-
een kromstand van de penis tijdens een erectie
-
pijn bij erecties (vooral in het begin)
-
een voelbare, harde plek in de penis
-
moeite met vrijen of pijn bij je partner
-
afname van erectiekracht of stijfheid
-
een korter aanvoelende penis
-
gevoelsvermindering in de eikel
-
een erectiestoornis (afname van de stijfheid van de penis, oftewel moeite met het krijgen of behouden van een erectie)
Veel mannen ervaren klachten maar zoeken niet of veel te laat hulp, vaak uit schaamte of omdat de klachten mild lijken. Toch is het verstandig om altijd een arts te raadplegen. De aandoening kan namelijk verergeren. En een vroegtijdige behandeling geeft vaak de beste resultaten.
Herken je een of meerdere van deze klachten? Neem gerust contact met ons op voor een consult. Je kunt snel bij ons terecht en uroloog Garry Pigot heeft jarenlange ervaring met het behandelen van de ziekte van Peyronie.
Hoe ontstaat de ziekte van Peyronie?
De ziekte van Peyronie ontstaat meestal door kleine scheurtjes die ontstaan in de wand de grote zwellichamen van de penis. Die kunnen ontstaan als de penis tijdens een erectie onverwacht wordt gebogen of geknikt, bijvoorbeeld tijdens het vrijen. Zulke kleine beschadigingen noemen we ook wel microtrauma’s.
Als reactie op deze beschadigingen ontstaat er een ontsteking. In de beginfase van de ziekte veroorzaakt dit vaak pijn bij een erectie.
Na verloop van tijd verandert de ontsteking in een harde plek in de penis, ook wel plaque genoemd. Deze plaque zorgt ervoor dat de penis tijdens een erectie niet overal even goed kan uitrekken, waardoor er een kromming ontstaat. Dit gebeurt allemaal in de actieve fase van de aandoening.
De European Association of Urology (EAU) beschrijft dit als een verworven aandoening die vooral voorkomt bij mannen vanaf middelbare leeftijd. De kromstand ontstaat doorgaans geleidelijk, als gevolg van deze herhaalde microtrauma’s. (Bron: EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health)
Als de ontsteking tot rust komt, verdwijnt de pijn meestal vanzelf, maar blijft de kromstand aanwezig. Dit wordt ook wel de stabiele fase van de aandoening genoemd.
Dr. Garry Pigot: de specialist in de ziekte van Peyronie
Dr. Garry Pigot is uroloog en sinds 2013 verbonden aan Amsterdam UMC. In 2022 richtte hij Mansani Kliniek op, waar hij als medisch directeur en behandelend arts mannen helpt bij uiteenlopende urologische klachten. Eén van zijn specialisaties is de behandeling van de ziekte van Peyronie.
Binnen zijn praktijk en bij het AMC voert hij regelmatig operaties uit om een kromstand van de penis te corrigeren. Of het nu gaat om een eenvoudige correctie of een complexe reconstructie, dr. Pigot werkt met veel precisie. Daarbij maakt hij gebruik van geavanceerde technieken om het beste resultaat te behalen.
Dankzij zijn uitgebreide ervaring, rustige benadering en oog voor detail voelen veel mannen zich bij hem in goede handen.
Wil je een afspraak maken of heb je vragen over jouw situatie? Neem dan gerust contact met ons op. We denken graag met je mee.
Wat kun je verwachten tijdens het eerste consult?
Tijdens het eerste gesprek bespreekt de uroloog je klachten en doet hij lichamelijk onderzoek. Hij voelt of er sprake is van verharding in de penis en meet de slappe gestrekte lengte van de penis. De uroloog zal je voorafgaand aan de afspraak vragen om foto’s te maken van de penis in erectie. Aan de hand van de foto’s van de penis in erectie wordt de plaats en mate van de kromstand beoordeeld.
Mansani Kliniek | Voor Urologie is gewaardeerd op ZorgkaartNederland. Bekijk alle waarderingen of plaats een waarderingVerloop van de ziekte
De ziekte van Peyronie ontwikkelt zich meestal langzaam. In het begin is er vaak pijn tijdens een erectie, maar nog geen zichtbare kromstand. Na verloop van tijd ontstaan er harde plekken (plaques) in de zwellichamen van de penis, die zorgen voor de kromming.
De kromstand stabiliseert altijd na ongeveer 12-18 maanden.
Bij 10% treedt spontaan verbetering op, al is dit zeldzaam zodra er eenmaal plaques zijn ontstaan.
Gemiddeld duurt het dus ongeveer 12-18 maanden voordat de ziekte tot rust komt. In deze fase verdwijnt bij de meeste mannen ook de pijn. De plaques kunnen in slappe toestand voelbaar blijven als kleine harde knobbeltjes.
Psychische gevolgen
De ziekte van Peyronie kan ook mentale impact hebben. Veranderingen aan de penis en mogelijk lengteverlies kunnen zorgen voor onzekerheid, minder seksueel verlangen, faalangst of somberheid.
Ook de relatie met een partner kan onder druk komen te staan. In sommige gevallen is psychologische of seksuologische begeleiding een goede aanvulling op de medische behandeling. Hierin kunnen wij je natuurlijk altijd adviseren.
Welke behandelingen zijn er tegen Peyronie?
De ziekte van Peyronie verloopt in twee fasen: een actieve en een stabiele fase. In de actieve fase kunnen de pijn, kromstand en verharding nog veranderen. In de stabiele fase neemt de kromstand niet meer toe en is de pijn meestal verdwenen. Welke behandeling mogelijk is, verschilt per fase. Ook de ernst van de kromstand, de kwaliteit van je erecties en je wensen spelen hierbij een rol.
De uroloog onderzoekt je klachten en bespreekt welke behandeling het beste bij jouw situatie past.
Er zijn drie mogelijke behandelroutes. Hieronder lees je meer over de verschillende mogelijkheden.
De drie behandelopties bij Mansani
- Combinatie met tractietherapie en medicijnen: vooral bedoeld voor de actieve fase. Je combineert dagelijkse tractietherapie (waarbij je dagelijks voorzichtig rek uitoefent op de penis) met een erectiebevorderend middel en tabletten die ontsteking en littekenvorming kunnen remmen. Het doel is om de ziekte tot rust te brengen en de kromstand mogelijk te verminderen.
- MioCurve-therapie: een nieuwe, niet-operatieve behandeling die je tot op heden alleen bij Mansani vindt. Deze behandeling is vooral geschikt als de ziekte nog in de actieve fase is. MioCurve combineert injecties met hyaluronzuur, een erectiebevorderend medicijn en een vacuümpomp. De behandeling richt zich op stabilisatie en mogelijke verbetering van de kromstand. Lees hier meer over de MioCurve behandeling.
- Operatie: een operatie is mogelijk als de kromstand minimaal drie tot zes maanden stabiel is en vrijen moeilijk of onmogelijk maakt. Het doel is om de penis functioneel recht te maken. Een operatie herstelt de lengte die door Peyronie verloren is gegaan niet en kan, afhankelijk van de techniek, extra blijvend lengteverlies geven.
Er zijn vier mogelijke operaties.
Mansani Kliniek | Voor Urologie is gewaardeerd op ZorgkaartNederland. Bekijk alle waarderingen of plaats een waarderingWel of niet opereren?
Of een operatie mogelijk is, hangt als eerste af van de fase van de ziekte.
Actieve fase: behandeling zonder operatie
Is de ziekte van Peyronie nog actief? Dan veranderen de pijn, kromstand of verharding nog. We adviseren dan om eerst te behandelen zonder operatie. Mansani biedt hiervoor de MioCurve-therapie aan (een combinatie van injecties, tabletten en een vacuümpomp). Deze behandelvorm kan in deze fase helpen om pijn verminderen en erecties ondersteunen.
Stabiele fase: operatie
Is de ziekte stabiel? Dan kun je een operatie overwegen. De European Association of Urology (EAU) adviseert om pas te opereren wanneer de ziekte van Peyronie tot rust is gekomen. Dat betekent: minstens drie tot zes maanden zonder pijn of verergering van de kromstand.
Welke operatie geschikt is voor jou, hangt af van:
-
de ernst van de kromstand;
-
je wensen;
-
en of er sprake is van een erectiestoornis.
Kies je voor een operatie? Dan is het goed om te weten dat het doel is om de penis in erectie functioneel recht te maken, zodat vrijen makkelijker of weer mogelijk wordt. De penis wordt niet altijd kaarsrecht. Ook krijgt de penis na de operatie niet altijd dezelfde vorm en lengte terug als vóór het ontstaan van de klachten.
Er zijn vier operatieve mogelijkheden, die we hieronder uitleggen.
Mogelijke operaties bij de ziekte van Peyronie
Er zijn vier operaties die een kromstand kunnen corrigeren. Welke het beste past, hangt af van de ernst van de kromming, de lengte van de penis, jouw wensen en of er ook sprake is van een erectiestoornis.
1. Cavernoplicatie
Geschikt bij: een lichte kromming.
Uitvoering: Bij deze operatie plaatst de uroloog hechtingen aan de kant tegenover de plaque (de plek waar de verkalking zit). Deze hechtingen zitten dus in de buitenbocht van de kromming Door ook deze kant minder rekbaar te maken en dus te verkorten, ontstaat er een evenwicht, waardoor de kromming wordt opgeheven.
✅ Voordelen:
- Dit is een relatief eenvoudige en veelgebruikte ingreep.
- De herstelperiode is relatief kort
❌ Nadelen: De penis wordt iets korter in erectie (hoeveel hangt af van de kromstand).
Er kunnen onregelmatigheden worden gevoeld aan de buitenkant van het zwellichaam op de plek waar de hechtingen zitten.
2. Nesbitt operatie
Geschikt bij: een kleine kromming en een penislengte van minimaal 12 cm.
Uitvoering: Bij de Nesbittoperatie snijdt de arts kleine, ruitvormige stukjes uit het kapsel van het zwellichaam aan de buitenzijde van de kromming. Deze worden vervolgens gesloten met hechtingen. Door deze buitenbocht in te korten, wordt de penis weer recht.
✅ Voordelen:
- Nauwkeurige correctie van de kromstand.
- De herstelperiode is relatief kort
❌ Nadelen:
- Net als bij een cavernoplicatie treedt er enig lengteverlies op.
- De operatie is iets complexer en er is een klein risico op blijvende gevoelsverandering in de eikel.
- Er kunnen onregelmatigheden worden gevoeld aan de buitenkant van het zwellichaam op de plek waar de hechtingen zitten.
3. Cavernoplastiek
Geschikt bij: een ernstige kromstand waarbij je zo min mogelijk lengteverlies wenst.
Uitvoering: Bij een Cavernoplastiek maakt de uroloog een sneetje in de verkalking aan de binnenbocht van de penis, waardoor de kromming wordt opgeheven. Eerst worden de bloedvaten en zenuwen vrij gelegd die aan de zij- en achterkant van de zwellichamen lopen. Door het insnijden van het kapsel ontstaat een defect in het kapsel van het zwellichaam De opening die dan ontstaat in het zwellichaam wordt afgedekt met een stukje speciaal ontwikkeld materiaal (een patch), dat op maat wordt geknipt en vastgehecht.
✅ Voordelen:
- Minder lengteverlies dan bij een Cavernoplicatie of Nesbitt operatie.
- Ook zijn bij deze ingreep de hechtingen onderhuids voelbaar, maar geeft dit zelden klachten.
❌ Nadelen:
- Het gevoel rondom de eikel kan (tijdelijk) verminderen.
- En ook bij deze ingreep is er sprake van lengteverlies van de penis, al is dit wel minder dan bij een Cavernoplicatie.
- Het herstel kan langer duren in vergelijking met de cavernoplicatie
4. Erectieprothese
Geschikt bij: eerdere operaties die niet het gewenste resultaat hebben opgeleverd of bij een ernstige erectiestoornis.
Uitvoering: De arts brengt een speciale prothese in die de penis stijf maakt wanneer jij dat wilt. Vooraf wordt de penis rechtgebogen en wordt de plaque (verharding) doorbroken. De prothese houdt de penis vervolgens in een rechte stand tijdens een erectie.
✅ Voordelen: Dit is een betrouwbare oplossing als andere operaties niet helpen, of als je geen erectie meer kunt krijgen met medicijnen.
❌ Nadelen:
- Het is de meest ingrijpende behandeling.
- Er is kans op blijvend gevoelsverlies
- Een erectieprothese kan na verloop van tijd stukgaan. In dat geval is vervanging nodig.
Wat kun je verwachten van het resultaat na de operatie?
Het doel van een operatie bij Peyronie is om de penis functioneel recht te maken, zodat vrijen weer prettig en mogelijk wordt.
Wat heel belangrijk is om te weten, is dat een operatie de lengte die door Peyronie verloren is gegaan niet herstelt. Afhankelijk van de gekozen operatie kan bovendien blijvend extra lengteverlies optreden. Hoeveel dit is, hangt onder andere af van de kromstand en de operatietechniek. Het mogelijke lengteverlies is daarom een belangrijke afweging bij de keuze voor een operatie.
Uroloog Garry Pigot: “Veel patiënten vragen mij hoeveel lengteverlies ze na de operatie kunnen verwachten. Als richtlijn kun je aanhouden dat de penis na de operatie meestal ongeveer even lang is als de binnenbocht vóór de operatie. Dat is de kortste zijde van de kromming. Het precieze lengteverlies verschilt per persoon en per operatie.”
Nazorg ziekte van Peyronie
Wat kun je verwachten op de dag van de operatie, en hoe verloopt het herstel?
Om je zo goed mogelijk voor te bereiden, hebben we een aparte brochure samengesteld met duidelijke informatie over de dagen rondom de operatie, het herstel en wat je wel en niet mag doen.
Bekijk hier de brochure: Nazorg kromme penis (ziekte van peyronie)
Zo weet je precies wat je kunt verwachten en kun je met een gerust gevoel naar de operatie toeleven.
Vragen en advies
Heb je nog vragen of wil je advies over wat het beste is in jouw situatie? Neem gerust contact op met ons, we helpen je graag!
